福建大动作,文件三连发,增补33个医保药全是本省企业

时间:2017-09-09 23:20   来源:未知

福建医保办三连发??省增医保、门特管理、拜瑞妥100%报销

今日(9月7日),福建医保办一口吻挂出三个文件??闽医保办[2017]76号、闽医保办[2017]77号、闽医保办[2017]78号。分别是《关于调整利伐沙班片的最高销售限价和医保支付结算价的通知》、《福建省基本医疗保险门诊特殊用药管理办法(暂行)的通知》、《关于印发福建省根本医疗保险工伤保险和生育保险药品弥补目录(第一批)的通知》。

三个通知说了三件事??福建省医保增补第一批出炉;针对36个国家谈判品种出台门特品种管理措施;拜瑞妥在福建主动降价,所以医保办很愉快要给他100%报销的嘉奖。

我们现阶段最为关怀的当属医保目录调整事宜。

福建2月份启动以医保支付结算价为基本的药品结合限价洽购,之后国家公布新版医保目录。3月份公布成果时,依据新版国家医保目录设定医保支付价格。不在目录内的产品全体剔除报销范围,包含福建省增补目录及部分在国家目录的中药注射剂。当时业界一片哀号。福建以最先最彻底的姿态执行国家新版医保目录。

所以,大家紧盯各省医保增补,独独对福建没有过多等待。自湖北第一个目录调整到位后,各省增补脚步均放缓。没有想到,习大大刚在厦门开完金砖会。福建省增目录(第一批)就这么公布了。

目录33个品种,西药7个,中药26个,中药完胜;33个品种中,24个品种为2010版福建省增目录品种,9个为新增。请静静拉开表格中的隐藏列,生产企业信息完整浮现,全部为福建本土企业,无一例外。片仔癀绝对老大,5个独家品种在列;另外泉州中侨和海王金象分离有4个和3个独家品种进入。详见下表

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看一看这些品种的功能主治,再查一查价格,与医保遴选条件之一??防治必须,价格适宜有点距离。阳光采购时,医保办也许还有气魄依照性价比选择报销品种。但到了省级医保目录调整,波及各种好处交错,压力不言自明。这第一批品种就是结果。既然有第一批,当然会有第二批。究竟,手里总共有292个名额呢。

假如说医保目录的颁布有点无奈,那医保办对于拜耳的主动降价是鼎力拥抱的。利伐沙班在辽宁、上海已完成价钱下调。福建本次亦按统一价格执行。该产品全国主动降价逐步到位。福建医保办看到超过55%的主动降幅,想必有喜极而泣的感想。

所以拜耳得到的回报也是伟大的,报销比例由70%调整至100%报销。诚然,医保报销的相对值较之前更少。但是你要知道一个100%报销的产品在医院进院和医生处方的时候拥有多大的优势。另外,在分级诊疗,医联体树立趋势下,这种优势在基层渗入的过程中是压倒性的。

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最后一个告诉:关于门特管理和第一批门特药品。8月,福建已将36个国家谈判种类纳入医保报销,并依据品种设定了不同的自付比例,之前也将卫计委谈判的品种纳入支付范围。该类品种价格较高,对于医保基金来说有不小的压力。所以为规范门诊特殊用药管理,增进公道用药非常必要。制定《门诊特殊用药治理方法(暂行)》就成为必定。从处方医生职称、报销前提、医疗机构定点、提前备案审核、用药时间等各方面进行规范。

纳入第一批门特的品种共13个,包括人社谈判的8个品种、卫计委谈判的2品种以及另外几个替尼药品。虽说诸多条件,但能进入此门槛,销售就有了一定的保障。

( 起源:医药云端工作室)

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